Pregnancy in teenagers with heart disease / Embarazo en pacientes adolescentes con cardiopatía

Abstract The prevalence of pregnancy in adolescent women is high in Mexico and represents a public health problem. The pregnant teenager with heart disease has a high probability of complications during pregnancy and the delivery, which carries a risk of death of both the mother and the product. In many cases the pregnancy should have been avoided, planned or interrupted, however the majority at this age is vulnerable and although certain cases must be interrupted by their high risk of maternal-fetal death, prevention and legal aspects should be considered. In some cases the woman wants a pregnancy although her health condition does not allow it, but there are options of adoption or recourse to a surrogate belly. In response to this growing social problem, the National Cardiology Institute Ignacio Chávez and National Institute of Perinatology, with the coordination of Ministry of Health in Mexico, started a pregnancy prevention module within a clinic of follow-up of cardiopathy and pregnancy. This review raises the global problem in our country that occupies the first place in pregnancies in adolescents, with more than 400,000 pregnancies a year and the form of immediate response in a multidisciplinary way.

Resumen La prevalencia de embarazo en mujeres adolescentes es muy alta en México, y representa un problema de salud pública. La adolescente embarazada con cardiopatía tiene altas posibilidades de complicaciones durante el embarazo y su resolución, lo que pone en riesgo la vida tanto de la madre como del producto. En muchos casos el embarazo debió ser evitado, planeado o interrumpido, sin embargo la mayoría a esta edad es vulnerable y si bien ciertos casos deben ser interrumpidos por su alto riesgo de muerte materno-fetal, es fundamental considerar la prevención y los aspectos legales. En algunos casos la mujer desea un embarazo aunque su condición de salud no se lo permite, pero existen opciones de adopción o recurrir a un vientre subrogado. Atendiendo este problema social cada vez más creciente, el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, en coordinación con la Comisión Coordinadora de la Secretaría de Salud y el Instituto Nacional de Perinatología, echaron a andar un módulo de prevención de embarazo dentro de una clínica de seguimiento de cardiopatía y embarazo. Esta revisión plantea el problema global en nuestro país, que ocupa el primer lugar en embarazos en adolescentes, con más de 400 mil embarazos al año y la forma de dar respuesta inmediata de manera multidisciplinaria.

Evaluation of the Romosinuano cattle population structure in Mexico using pedigree analysis / Evaluación de la estructura poblacional de bovinos Romosinuano en México mediante el análisis de pedigrí / Avaliação da estrutura populacional de bovinos Romosinuano no México usando análise de pedigree

Abstract Background: Romosinuano cattle breed in Mexico has endured isolation and it is necessary to characterize it in order to facilitate sustainable genetic management. Objective: To assess the evolution of the structure and genetic diversity of the Romosinuano breed in Mexico, through pedigree analysis. Methods: Pedigree data was obtained from Asociación Mexicana de Criadores de Ganado Romosinuano y Lechero Tropical (AMCROLET). The ENDOG program (4.8 version) was used to analyze two datasets, one that includes upgrading from F1 animals (UP) and the other with only straight-bred cattle (SP). For both datasets, three reference populations were defined: 1998-2003 (RP1), 2004-2009 (RP2), and 2010-2017 (RP3). The pedigree included 3,432 animals in UP and 1,518 in SP. Demographic parameters were: Generation interval (GI), equivalent number of generations (EG), pedigree completeness index (PCI), and gene flow among herds. Genetic parameters were: Inbreeding (F) and average relatedness (AR) coefficients, effective population size (Nec), effective number of founders and ancestors, and number of founder genome equivalents. Results: The GI varied from 6.10 to 6.54 for UP, and from 6.47 to 7.16 yr for SP. The EG of the UP and SP improved >63% from RP1 to RP3. The PCI increased over time. No nucleus or isolated herds were found. For RP3, F and AR reached 2.08 and 5.12% in the UP, and 2.55 and 5.94% in the SP. For RP3, Nec was 57 in the UP and 45 in the SP. Genetic diversity losses were attributed mainly (>66%) to genetic drift, except for RP3 in the SP (44%). Conclusions: A reduction of the genetic diversity has been occurring after the Romosinuano breed association was established in Mexico, and this is mainly due to random loss of genes.

Resumen Antecedentes: La raza bovina Romosinuano ha estado prácticamente aislada en México y requiere ser caracterizada para un manejo genético sostenible. Objetivo: Evaluar la evolución de la estructura y diversidad genética de la raza Romosinuano en México, mediante el análisis del pedigrí. Métodos: Los datos genealógicos provinieron de la Asociación Mexicana de Criadores de Ganado Romosinuano y Lechero Tropical (AMCROLET). Los análisis se realizaron con el programa ENDOG (versión 4.8) para dos bases de datos, una que incluyó animales en cruzamiento absorbente (UP) a partir de F1 y la otra con sólo animales puros (SP). Para ambas bases de datos se definieron tres poblaciones de referencia: 1998-2003 (RP1), 2004- 2009 (RP2), y 2010-2017 (RP3). El pedigrí incluyó 3.432 animales en la UP y 1.518 en la SP. Los parámetros demográficos fueron: intervalo generacional (GI), número de generaciones equivalentes (EG), índice de completitud del pedigrí (PCI), y flujo de genes entre hatos. Los parámetros genéticos fueron: coeficientes de consanguinidad (F) y de relación genética aditiva (AR), tamaño efectivo de la población (Nec), número efectivo de fundadores y ancestros, y número equivalente de genomas fundadores. Resultados: El GI varió de 6,10 a 6,54 para la UP, y de 6,47 a 7,16 años para la SP. El EG de la UP y la SP mejoró >63%, de RP1 a RP3. El PCI aumentó a través de los años, pero más para la SP que para la UP. No se encontraron hatos núcleo o aislados. Para RP3, F y AR alcanzaron 2,08 y 5,12% en la UP, y 2,55 y 5,94% en la SP. Para RP3, Nec fue 57 en la UP y 45 en la SP. Más de 66% de las pérdidas en diversidad genética se debieron a deriva genética, excepto para RP3 en la UP (44%). Conclusiones: una reducción de la diversidad genética ha estado ocurriendo después de que se formó la asociación de criadores de ganado Romosinuano en México, y es debida principalmente a pérdidas aleatorias de genes.

Resumo Antecedentes: A raça bovina Romosinuano tem estado praticamente isolada no México e precisa ser caracterizada para um manejo genético sustentável. Objetivo: Avaliar a evolução da estrutura e diversidade genética da raça Romosinuano no México, através da análise de pedigree. Métodos: Os dados genealógicos vieram da Asociación Mexicana de Criadores de Ganado Romosinuano y Lechero Tropical (AMCROLET). As análises foram feitas com o programa ENDOG (versão 4.8) para duas bases de dados, uma que incluiu animais em cruzamento absorvente (UP) a partir da F1 e a outra base de dados somente com animais puros (SP). Para ambas bases de dados foram definidas três populações de referência: 1998-2003 (RP1), 2004-2009 (RP2) e 2010-2017 (RP3). O pedigree incluiu 3.432 animais na UP e 1.518 na SP. Os parâmetros demográficos foram: intervalo entre gerações (GI), número de gerações equivalentes (EG), índice de completude do pedigree (PCI), e fluxo de genes entre rebanhos. Os parâmetros genéticos foram: coeficiente de consanguinidade (F) e da relação genética aditiva (AR), tamanho efetivo da população (Nec), número efetivo de fundadores e ancestrais, e número equivalente de genomas fundadores. Resultados: O GI variou de 6,10 a 6,54 para a UP, e de 6,47 a 7,16 anos para a SP. EG da UP e a SP melhorou >63%, de RP1 a RP3. O PCI aumentou ao longo dos anos, mas mais para a SP do que para o UP. Não se encontraram rebanhos núcleo ou isolados. Para RP3, F e AR alcançaram 2,08 e 5,12% na UP, e 2,55 e 5,94% na SP. Para RP3, Nec foi 57 na UP e 45 na SP. Mais de 66% das perdas em diversidade genética foram ocasionadas pela deriva genética, exceto para RP3 no UP (44%). Conclusões: Depois que a associação da raça Romosinuano foi estabelecida no México, tem ocorrido uma redução da diversidade genética, principalmente devido a perdas aleatórias de genes.

Dimensiones claves para fortalecer la atención primaria en el Perú a cuarenta años de Alma Ata / Key dimensions to strengthen primary care in Peru to forty years of Alma Ata

El Perú es un país de ingreso mediano, con un sistema de salud fragmentado. Para fortalecer el sistema de salud basado en atención primaria de salud, existen dimensiones claves que deben ser analizadas: gobernanza, financiamiento, recursos humanos, accesibilidad, longitudinalidad, integralidad, coordinación, equidad, eficiencia y calidad. El logro del desarrollo de estas dimensiones puede llevar a garantizar una atención primaria de salud fuerte, con mejoras en la salud de las personas.

Peru is a middle-income country, with a fragmented health system. To strengthen the health system based on primary health care there, are key dimensions that must be analyzed: governance, financing, human resources, accessibility, longitudinality, comprehensiveness, coordination, equity, efficiency and quality. The achievement of the development of these dimensions can lead to guarantee a strong primary health care, with improvements in the health of people.

Factores pronósticos de mortalidad por peritonitis secundaria en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos / Mortality prognosis factors due to secondary peritonitis in patients admitted in an intensive care unit

Se realizó un estudio observacional y analítico, de casos y controles, de 77 pacientes con peritonitis agudas secundarias, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico Universitario "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, en el período de enero del 2014 a igual mes del 2016, para identificar los factores pronósticos de mortalidad en ellos. Entre los principales resultados se obtuvo un predominio de las perforaciones como causa de muerte y del sexo femenino entre los fallecidos. Se encontró una elevada especificidad para el índice de Mannheim y no existió asociación entre la edad, la necesidad de repetir la laparotomía, la presencia de sepsis y las enfermedades metabólicas y las inmunosupresoras con la probabilidad de morir. Los factores pronósticos con significación estadística relacionados con la probabilidad de morir por una peritonitis secundaria, fueron el estado físico, el tiempo preoperatorio y la disfunción múltiple de órganos.

An observational and analytic cases and controls study of 77 patients with acute secondary peritonitis, admitted in the Intensive Care Unit of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" University Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out, in the period of January, 2014 to same month of 2016, to identify the prognosis factors of mortality in them. A prevalence of perforations as cause of death and prevalence of the female sex in the dead patients were obtained among the main results. A high specificity for the Mannheim index was found and association didn't exist between the age, the necessity to repeat laparotomy, the sepsis presence and the metabolic and immunosuppressive diseases with the probability of dying. The prognosis factors with statistical significance related to the probability of dying due to a secondary peritonitis were the physical status, the preoperative time and the multiple organs dysfunction.

Association between genetic evaluation and show-ring judging for dairy and beef cattle / Asociación entre la evaluación genética y el juzgamiento en pista de bovinos lecheros y de carne / Associação entre a avaliação genética e a aparência externa na pista de julgamento de bovinos de leite e de corte

Background: a concern for breeders is whether an animal ranking based on genetic evaluations is similar to that obtained from show-ring judging. Objective: to determine the association between rankings for Braunvieh (BR) and Brown Swiss (BS) cattle of Mexico based on show-ring judging and their respective expected progeny differences (EPDs) or predicted transmitted abilities (PTAs). Methods: ranking values from judging were transformed using the rankit transformation. For each breed, Pearson correlation analyses were performed between the transformed rank values of the animals obtained from judging at the show-ring and their EPD or PTA values. Results: using the complete databases, in both breeds the correlation coefficient estimates were low (<0.18) but different from zero (p<0.05). The correlation coefficient considering PTAs for milk yield in BS was slightly higher than those obtained for any EPD for growth traits in BR. Correlations in adult animals (0.18 to 0.23) were different from zero (p<0.05) and higher than those of young animals or calves, while those within males or females were similar. Correlations within years of judging in the show-ring were variable and did not indicate any specific trend. Conclusions: show-ring rank results are associated with genetic evaluation of animals, although the magnitude is low. Selection of breeding animals based on show-ring judgment could be used as a complementary tool to genetic evaluation.

Antecedentes: una preocupación de los criadores es si la jerarquización de los animales basada en evaluaciones genéticas es similar a la del juzgamiento en la pista. Objetivo: determinar la asociación entre la jerarquización de animales con base en el juzgamiento en pista y sus respectivas diferencias esperadas en la progenie (EPDs) o habilidades de transmisión predicha (PTAs), para animales Pardo Suizo Europeo (BR) y Americano (BS) de México. Métodos: los valores jerárquicos del juzgamiento fueron transformados usando la transformación rankit. Para cada raza, análisis de correlación de Pearson fueron realizados entre los valores jerárquicos transformados de los animales obtenidos del juzgamiento en la pista y sus valores de EPD o PTA. Resultados: usando las bases de datos completas, en ambas razas los coeficientes de correlación estimados fueron bajos (<0,18) y diferentes de cero (p<0,05). El coeficiente de correlación considerando las PTAs para producción de leche en BS fue ligeramente mayor que los obtenidos con cualquier EPD de las características de crecimiento en BR. Las correlaciones en animales adultos (0,18 a 0,23) fueron diferentes de cero (p<0,05) y mayores que las de animales jóvenes o becerros; mientras que para hembras y machos fueron similares. Correlaciones por año de juzgamiento en pista fueron variables y sin tendencia específica. Conclusiones: la jerarquización de animales usando los resultados de juzgamiento en la pista y las evaluaciones genéticas están asociadas pero en baja magnitud. La selección de animales con base en su juzgamiento en pista puede usarse como herramienta complementaria a la evaluación genética.

Antecedentes: uma preocupação dos criadores é se a classificação dos animais baseada em avaliações genéticas é similar na pista de julgamento. Objetivo: determinar a associação entre a classificação de animais baseada no julgamento em pista e suas respectivas diferenças esperadas na progênie (EDPs) o habilidades de transmissão preditas (PTAs), para as animais Braunvieh (BR) e Brown Swiss (BS) do México. Métodos: os valores de classificação dos animais durante o julgamento foram transformados por meio da metodologia rankit. Para cada raça, análises de correlação de Pearson foram realizadas entre os valores de classificação transformados obtidos pela avaliação na pista de julgamento e seus valores de EPD o PTA. Resultados: usando a base de dados completa, em ambas as raças os coeficientes de correlação foram baixos (<0,18) e diferentes de zero (p<0,05). O coeficiente de correlação considerando as PTAs para produção de leite na BS foi ligeiramente maior que os obtidos com qualquer EPD das características de crescimento na BR. Correlações em animais adultos (0,18 a 0,23) foram diferentes de zero (p<0,05) e mais elevadas do que aquelas de animais jovens ou bezerros; enquanto que para as fêmeas e os machos foram semelhantes. Correlações por anos na pista de julgamento foram variáveis e sem tendência específica. Conclusões: a classificação de animais usando os resultados na pista de julgamento e as avaliações genéticas estão associadas, mas em baixa magnitude. A seleção de animais baseada nos resultados na pista de julgamento pode usar-se apenas como ferramenta complementar à avaliação genética.

Metodología para implementar la Medicina Natural y Tradicional en la enseñanza de la Química / Methodology to implement the Herbal and Folk Medicine in the teaching of Chemistry

Fundamento: la instrumentación del enfoque interdisciplinario implica una forma de trabajo metodológico diferente de las utilizadas tradicionalmente, encaminada a lograr aprendizajes significativos en los estudiantes. Objetivo: diseñar una metodología para la implementación de la Medicina Natural y Tradicional en los contenidos de la asignatura Química, en Tecnología de la Salud. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo desde septiembre 2012 a julio 2013 en la Facultad de Tecnología de la Salud "Juan Manuel Páez Inchausti" de Santiago de Cuba. El universo de estudio estuvo conformado por la totalidad de estudiantes (215) que recibieron la asignatura Química y 12 profesores con vasta experiencia en la docencia, másteres en Medicina Natural y Tradicional y categoría docente principal. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos que permitieron conformar la metodología propuesta. Resultados: se constató que existen algunas insuficiencias para relacionar los contenidos entre MNT y Química: la mayoría de los alumnos refieren que en las clases solo reciben conocimientos de la mencionada asignatura, existen deficiencias en la preparación metodológica de los docentes para integrar ambas ciencias y desconocimiento acerca de las diferentes modalidades de la MNT; por lo que se elaboró una metodología que permite la integración y consolidación de ambos contenidos en el proceso enseñanza aprendizaje. Conclusiones: la implementación de la metodología fue valorada como adecuada por criterio de especialistas por su pertinencia, asequibilidad y tratamiento científico y metodológico. Cumple con una estructura apropiada según las exigencias del modelo de formación del tecnólogo y dinamiza el proceso enseñanza aprendizaje de la Química.

Background: the instrumentation of the interdisciplinary approach implies a form of methodological work that requires to differ from those traditionally used, guided to achieve a meaningful learning in the students. Objective: to design a methodology for the implementation of the Herbal and Folk Medicine (HFM) in the contents of the Chemistry subject, in Health Technology. Methods: it was carried out a development investigation from September 2012 to July 2013 in "Juan Manuel Páez Inchausti" Health Technology faculty of Santiago de Cuba. The study universe comprised all the students who received the Chemistry subject (215) and 12 professors with vast teaching experience, masters in Herbal and Folk Medicine and high teaching ranks. Theoretical, empiric and statistical methods were used which allowed to conform the proposed methodology. Results: it was verified that there are some deficiencies to relate the contents between Herbal and Folk Medicine and Chemistry: most of the students refer that in the classes they only receive knowledge of the mentioned subject, deficiencies exist in the methodological preparation of the professors to integrate both sciences and lack of knowledge about the different modalities of (HFM); That is why a methodology was elaborated that allows the integration and consolidation of both contents in the teaching-learning process. Conclusions: the implementation of the methodology was valued as pertinent by the specialists' criteria for its relevancy, accessibility and scientific and methodological treatment. It fulfills an appropriate structure according to the demands of the model of the technologist's formation and it revitalizes the Chemistry subject teaching-learning process.

Tuberculosis de aorta ascendente con enfermedad de poncet / Aortic tuberculosis and poncet´disease

La tuberculosis cardiovascular constituye entre 1-3% de los casos de tuberculosis extrapulmonar. En países en vías de desarrollo es causante de 38-83% de los casos de pericarditis constrictiva crónica, mientras que en los países desarrollados, el porcentaje es del 1%. Es más frecuente en hombres entre 30-50 años de edad. Caso: paciente masculino de 36 años de edad quien 2 meses previos a su ingreso, refiere tos con expectoración verdosa y disnea de 15 días de evolución. Se asocia proptosis indolora, limitación para la motilidad ocular, artritis simétrica, aditiva, ascendente desde tobillos hasta rodillas, luego muñecas y codos. Durante hospitalización requiere múltiples pericardiocentesis, por lo cual, se realiza pericardiectomía anterior con hallazgo en biopsia de aorta ascendente: inflamación crónica granulomatosa, BAAR positiva. Se plantea diagnóstico de TBC extrapulmonar: TBC de aorta ascendente complicada con derrame pericárdico, TBC ocular derecha y artritis reactiva por tuberculosis (Enfermedad de Poncet). La tuberculosis cardiovascular constituye una enfermedad poco común, de difícil diagnóstico que conlleva a consecuencias graves si no se trata oportunamente(AU)

Cardiovascular tuberculosis occurs in 1-3% of cases of extrapulmonary tuberculosis. In developing countries causes 38-83% of cases of chronic constrictive pericarditis, while in developed countries it represents 1%. It is more common in men between 30-50 years of age. We present a 36 year old male patient, who two months prior admission, referred productive cough and dyspnea during 15 days. Painless proptosis, limitation of ocular motility, symmetric, additive, ascending arthritis from ankles to knees, wrists and elbows were then associated. During his hospitalization multiple pericardiocentesis were performed, requiring pericardiectomy. The findings in ascending aorta biopsy were: anulomatous chronic inflammation, positive for alcohol resistant bacillus. Final diagnosis: tuberculosis of ascending aorta complicated with pericardial effusion, right eye tuberculosis and ceactive arthritis tuberculosis (Poncet´s disease) .Cardiovascular tuberculosis is a rare disease difficult to diagnose which leads to serious consequences without timely treatment(AU)

Caracterización de la ventilación no invasiva en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada / Characterization of non invasive ventilation in patients with lung obstructive worsened chronic disease

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de los 98 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada, ventilados de forma no invasiva, en las unidades de cuidados intensivos del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero de 2011 hasta igual mes de 2015, a fin de caracterizarles según variables sociodemográficas, clínicas, ventilatorias y hemogasométricas. En la serie se obtuvo un porcentaje de fracaso superior a las estadísticas mundiales. Predominaron con evolución desfavorable los pacientes mayores de 65 años y con estadía hospitalaria de más de 7 días; asimismo, la duración, la frecuencia, la modalidad empleada en la ventilación no invasiva y los factores desencadenantes, no tuvieron significación en el resultado de la técnica. El Ph, la PaCO2, las frecuencias respiratoria y cardíaca, así como la escala de coma de Glasgow, evidenciaron mejoría en los pacientes con evolución favorable. El fracaso de esta técnica tuvo relación con el incremento de la mortalidad (83%).

An observational, descriptive and cross sectional study of the 98 patients with lung obstructive worsened chronic disease, ventilated in a non invasive way in the intensive care unit of "Saturnino Lora Torres" Teaching Provincial Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January of 2011 to the same month of 2015, in order to characterize them according to social demographic, clinical, ventilatory and hemogasometric variables. In the series a higher percentage failure was obtained compared to the world statistics. The patients with unfavorable clinical course and older than 65 years and with hospital stay longer than 7 days prevailed ; also, the duration, frequency, the modality used in the non invasive ventilation and the triggering factors, had no significance in the result of the technique. The Ph, PaCO2, respiratory and heart frequencies, as well as the Glasgow coma scale, evidenced improvement in the patients with favourable clinical course. The failure of this technique was related to an increase in mortality (83%).

Polymorphism of three milk protein genes in Mexican Jersey cattle

The objective was to estimate the allelic and genotypic frequencies, genetic diversity and polymorphic information content for the β-casein, κ-casein and β-lactoglobulin genes. Blood and frozen semen samples were collected from 453 Jersey individuals registered by the Mexican Jersey Cattle Association. Twenty eight breed specific SNP primers for whole genes were used. The B allele of κ-casein had higher frequency (0.69) than the A (0.26) and E (0.05). For β-lactoglobulin, the highest frequency was for B (0.72), followed by A and C alleles (0.26 and 0.02, respectively). The β-casein allele with the highest frequency was A² (0.71), followed by A¹ (0.19), A³ (0.05), B (0.04) and C (0.01). The average genetic diversity (He) was 0.53. The average locus effective allele number was 1.79. These results indicate a high allelic diversity for κ-caseín, β-casein and β-lactoglobulin that could be included in breeding programs in the population studied, aimed to improve the milk quality traits of economic importance.

Apego terapéutico. Informe a la comunidad cardiológica / Therapeutic adherence

La falta de apego al tratamiento de las enfermedades cardiovasculares crónicas es un problema clínico. Trasciende de la relación médico-paciente a lo social y es nuevo en la salud pública. No existe una solución integral, pero está el potencial de resolverlo con la colaboración amplia de médicos, pacientes y las facilidades que brinde la acción comunitaria organizada. La Sociedad Mexicana de Cardiología, consciente de su papel rector en el asunto, ha tomado la iniciativa de conocer a fondo el problema. Este artículo es el informe inicial que contiene una revisión del tema y de un Estudio de Investigación Cualitativa. Se ha enfocado a la interpretación de las declaraciones públicas de un debate organizado ex profeso en el reciente Congreso de Cardiología. Destaca la necesidad de organizarse, fomentar la cultura de la salud, actuar en la readaptación de la relación médico-paciente de acuerdo a las nuevas exigencias de cambios radicales que la modernidad involucra.

The lack of adherence to treatment of chronic cardiovascular disease is a clinical problem. Goes beyond doctor-patient relationship to what's new in social and public health worldwide. There is no one solution, but the potential for broad collaboration to resolve it with doctors, patients and facilities that provide organized community action. The Mexican Society of Cardiology aware of its leading role in the affair has taken the initiative to master the problem. This article is the initial report containing a review of the literature and a qualitative research study. Has focused on the interpretation of statements organized discussion "on purpose" at the recent Congress of Cardiology. Stresses the need to organize, promote the culture of health, acting in the rehabilitation of the doctor patient relationship according to the new demands of modernity and radical changes.

Tabaquismo. La naturaleza causal pide respeto / Smoking. The natural cause asks for respect

El tabaquismo es responsable de la pandemia cardiovascular mediada por aterosclerosis. Altera y acelera cambios en estructuras y funciones. Estimula factores tumorales y forma el ateroma. Induce trombosis y ocluye las arterias. La siniestra intromisión arremete contra el sistema cardiovascular. Lo daña desde sus cimientos genéticos e intimidad bimolecular. El remedio es abstención, lo resuelve todo y es sólo conducta. La adicción alimenta disentimiento que se sustenta en falacias y controversias improcedentes. Buena parte es ignorancia, juicios equivocados, experiencias y argumentos mal planteados. El porqué son las cosas de esta manera no es comprendido como se debe. La opinión pública es manipulada negativamente con información reduccionista y maniqueísmo. Las soluciones se facilitan vía razonamiento transdisciplinario y visión holística. Sugieren apegarse a una educación basada en valores universales desde temprana edad. Fomentar la abstención con la cultura del autodominio, propia y hacia el prójimo. El nuevo paradigma a perseguir es una doctrina de conversión, de la que nadie está exento de beneficiarse. Interpretando la alternativa planteada por la naturaleza que declara Fisiodulia o Fisiopatología, equivalente a: respeto, o enfermedad y muerte.

Smoking is responsible for atherosclerosis-mediated cardiovascular pandemic. Change and accelerate reactions in structures and functions. Form factors and stimulates tumor atheroma. Induces thrombosis and occludes arteries. The sinister intrusion attacks the cardiovascular system. The damage occurs in their genetic foundations and bimolecular intimacy. The remedy is abstinence, solves everything and it is just behavior. Addiction feeds dissent that is based on fallacies and irrelevant controversies. Much is ignorance, misjudgments, bad experiences which originates controversies. Why are things this way? it is not understood as it should. Public opinion is manipulated information, reductionism and negative Manichaeism. The solutions are provided through interdisciplinary and holistic reasoning. They suggest sticking to education based on universal values from early ages. Also abstinence promotion and self-control culture, for the sake of oneself and towards neighborhood. The new paradigm should pursue a doctrine of conversion, which nobody is exempt from benefit. Interpreting the alternative posed by nature of stating Phyisiodulia or Physiopathology is equivalent to: respect, or illness and death.

El cuidado humanitario del corazón: En ocasión de celebrarse el Día Mundial de Corazón: "Trabajo con el Corazón" / Humanitarian care of the heart: Celebrating World Heart Day: "Wellness in the workplace"

El cuidado del corazón es el mayor reto de las enfermedades cardiovasculares, es un problema de la humanidad y no sólo del individuo. El enfoque holístico ofrece la oportunidad de conocer de cerca y de lejos los determinantes, para contemplar sus posibles soluciones. El asunto está abierto a la contribución de todo mundo. El Día Mundial del Corazón es la buena ocasión para comunicar y alimentar el espíritu de cooperación en beneficio de la Salud del Corazón. La salud, los cuidados de vida y del corazón se complementan y conforman una unidad indisoluble.

The heart care is the biggest challenge of cardiovascular disease, a problem of humanity and not just of the individual. Holistic approach offers the opportunity to learn about it, by far the determinants, and look forward at the possible solutions. The issue is open to the contribution of everybody. The World Heart Day is good opportunity to communicate and nurture the spirit for cooperation, with the interest of the heart health. Health care, life care and heart care are complementary and comply as an indissoluble unity.

Antiarrhythmic and arrhythmogenic action of inosine in experimental ventricular tachyarrhythmias / Efectos antiarrítmicos y arritmogénicos de la inosina en taquiarritmias ventriculares experimentales

OBJECTIVE: To study the possible action of inosine on experimental ventricular tachyarrhythmias. MATERIAL AND METHODS: We used 92 mongrel dogs weighing 13 kg-17 kg, anesthetized with 30 mg/kg sodium pentobarbital applied intravenously. Myocardial lesions were induced by injecting 1 ml-1.5 ml of 70% phenol in the free wall of the left ventricle. In 36 dogs, the ventricular arrhythmia (VT) was induced 30 min later with aconitine crystals inserted into the periphery of the damaged area; in 16, VT was due only to myocardial damage and in the other 13 VT was spontaneously originated. Twenty-nine animals constituted the control group; no inosine was administered to them. The possible effects of inosine were studied in 63 animals. Leads II, aVR or aVL, right and Left unipolar intraventricular leads and that on the wall of the superior vena cava were recorded under control conditions, once the myocardial damage had been induced, during the ventricular tachycardia, and following the injection of inosine. Of the 63 inosine-treated animals; in 34, VT was due to aconitine; in 16, it was produced only by the myocardial damage and, in 13, VT was presented spontaneously. RESULTS: Sinus rhythm was not reestablished in the animals of the control group. Inosine reestablished the sinus rhythm in 26 of 34 dogs (76%) that received phenol and aconitine, in 13 of the 16 (81%) presenting only the myocardial damage, and in 6 of the 13 (46%) with spontaneous ventricular tachycardia. In some experiments, inosine induced supraventricular tachycardias, ventricular-atrial blocks, and ventricular pre-excitation phenomena. CONCLUSIONS: In this experimental series, inosine showed antiarrhythmic and arrhythmogenic effects, similar to those of adenosine from which it derives.

Comparación de ecuaciones para ajustar curvas de lactancia en bovinos / Comparison of equations to fit lactation curves of cattle

El objetivo fue evaluar la bondad de ajuste de 16 ecuaciones para ajustar curvas de lactancia en seis genotipos bovinos. Se analizaron registros semanales o mensuales de producción de leche de vacas Pardo Suizo Americano (n=826 lactancias), Bos indicus (BI, n=52), ¾BI»Bos taurus (BT, n=507), ½BI½BT (n=462), 3/8 BI 5/8 BT (n=167) y »BI¾BT (n=62). Los parámetros de las ecuaciones se estimaron, para cada lactancia individual, por regresión lineal y no lineal, y las comparaciones se realizaron con base en los cuadrados medios de residuales, mediante la jerarquización dentro de genotipo utilizando la prueba de Suma de Rangos de Friedman. Otros criterios adicionales fueron la proporción de casos con producción de leche diaria anormal y los casos con autocorrelación positiva. Existieron diferencias (P<0,05) en la bondad de ajuste de las ecuaciones a través de genotipos. Sin embargo, para todos los genotipos la ecuación de mejor ajuste (P<0,05) fue una reparametrización de la ecuación de Wood, la cual considera la primera fecha de muestreo como el tiempo cero.

The objective was to evaluate the goodness of fit of 16 equations to estimate lactation curves of six cattle genotypes. Monthly or weekly milk production records of Brown Swiss (n=826 lactations), Bos indicus (BI, n=52), ¾BI»Bos taurus (BT, n=507), ½BI½BT (n=462), BIBT (n=167) and »BI¾BT (n=62) cows were analyzed. Fitting of equations to individual lactations was performed by linear or non-linear regression. The residual mean squares obtained after fitting of the equations were ranked within genotype and compared by Friedman’s test. Additional criteria to compare the equations were the proportion of cases of abnormal daily milk production, and cases with positive autocorrelation. Equations differed (P<0.05) on their suitability to properly describe lactation curves across genotypes. However, for all genotypes the equation of best fit (P<0.05) was a reparameterization of Wood’s equation in which the first test date is considered as time zero. The use of this equation is recommended to fit lactation curves of cattle genotypes such as the ones evaluated in this study.

Variables relacionadas con la producción de leche de ganado Holstein en agroempresas familiares con diferente nivel tecnológico / Variables associated with milk yield Holstein cattle in family dairy farms with different technology level

Se evaluó el efecto de factores ambientales en la producción de leche ajustada a 305 días (PLT), la producción (PP) y los días al pico (DPP) de lactancia, y la persistencia (PER) en vacas Holstein de agroempresas familiares con diferente nivel tecnológico (NT) en el estado de Jalisco, México. La información analizada (n= 4323 mediciones de producción diaria de leche de 537 lactancias) provino de 16 hatos. Las agroempresas se tipificaron como de bajo, medio o alto NT. El modelo mixto incluyó los efectos fijos de NT, número, año y estación de parto. La PLT en el NT bajo fue similar (P>0,05) entre épocas; sin embargo, en el NT medio la PLT en lluvias fue 11 por ciento mayor que en secas; mientras que en el NT alto la situación se invirtió, observándose una interacción similar para PP. Las vacas en bajo o alto NT presentaron más tarde (P<0,01) los DPP que aquellas en NT medio (68,7 y 77,2 vs 47,7 días). La PER en NT medio o alto fue similar entre épocas; sin embargo, en NT bajo fue más alta (P<0,01) en secas (60 por ciento) que en lluvias (44 por ciento). La producción de leche difiere por NT entre agroempresas familiares, lo cual debe ser considerado por los programas de desarrollo rural.

Nuevos enfoques enfactores de riesgo / Recent advances in risk factors

Focusing now the news about cardiovascular risk factors, they should be appreciated with their potential to reach the true value to warrant common benefit desired, not just cardiovascular health, but also as the equity to life quality. So far the advance can be pointed at least with a number of items: more number of risk factors identified; additional evidence to increase the cause effect relationship value; better, easier and practical ways to apply them to population as well as to individuals; notable progress in the knowledge of taking decisions as cumulative, not just alternative; and in the way of holistic thinking to approach the welfare to global community as a whole.

Consumo de tabcoo, una enfermedad social

Pese al esfuerzo organizado para controlar la malignidad derivada del tabaquismo, éste no ha sido suficiente. Conviene hacerle caso al fuerte componente de enfermedad social que tiene. El modo de frenarlo es todo un proceso y hoy está en maduración social. La dinámica de intervención ha de retroalimentarse por sus resultados. Los indicadores de morbimortalidad, riesgos y tendencias de la vigilancia epidemiológica demuestran el grado en que se involucra la sociedad. Se cuenta con un cuerpo de evidencias que relaciona la conducta de las personas individualmente y la influencia del medio social. También hay un Convenio Marco Legal que México ha suscrito y ayudará a aumentar la presión social. El tabaquismo es una enfermedad grave que requiere cuidados individuales y comunitarios en la población desde la edad escolar. Urge despertar la conciencia social y mantener el interés por cuidarse, al grado en que lo han advertido quienes por ello han perdido salud y bienestar. Los profesionales de la salud dan testimonio de las enfermedades, miserias y muerte; no pueden renunciar a dar el ejemplo pertinente en cuanto a cuidado. Además, hay otras profesiones que también deben estar involucrados. Es necesario innovar estrategias, investigar al detalle y ensayar acciones-costo efectivas. Hay que atender las implicaciones del cambio con fines preventivos: hacer ajustes al concepto donde se acepte el tabaquismo como enfermedad debida a una conducta desviada, individual y colectivamente; atender los riesgos como enfermedad social e innovar estrategias de promoción de la salud y bienestar desde el punto de vista de la idiosincrasia. La participación conjunta de la comunidad tiene sus ventajas. Bajo el entorno de armonía y buena voluntad es más probable conseguir la meta que sin contar con éstos.

Organized effort to control tobacco consumption and its malignant effects has not been enough. It is therefore convenient to focus on the strong social disease component it encloses. To stop this disease it must undergo a social maturing process. The dynamics of intervention should be fed back by their results. Mortality, morbidity, trends and risks are good indicators of the degree of social involvement. Today, there is a body of evidence about the interrelationship between individual behavior and the social environment. Also, Mexico has formally accepted the Framework Convention on Tobacco Control, which will help to increase social pressure. Smoking requires individual and social care at all ages starting from elementary school. It is urgent to raise public awareness and encourage the concern for taking care. Health professionals, who are the best witnesses of smoking consequences: diseases, miseries and deaths, should be more concerned and give the good example. Other professions should also be involved. It is necessary to innovate strategies and continue looking for cost - effective trials. There is a need to modify the present concept with preventive implications such as: adjusting the present concept, considering tobacco consumption a consequence of a deviation of individual and social behavior; taking care of the new social disease risks; improving health and well-being promotion programs in a cultural environment. Shared community actions are advantageous. A harmonic environment contributes to reach the goal.